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Cosa devo discutere con il mio medico prima di prendere Pamelor? Non usare questo farmaco, se siete allergici a pamelor, o se ha avuto recentemente un attacco di cuore. Non usare pamelor se avete usato un inibitore MAO come isocarboxazid (Marplan), fenelzina (Nardil), rasagilina (Azilect), selegilina (Eldepryl, Emsam), o tranilcipromina (Parnate) nell'arco degli ultimi 14 giorni. , Gravi effetti collaterali pericolosi per la vita si può verificare se si prende Pamelor prima l'inibitore MAO ha eliminato dal proprio corpo. Prima di prendere Pamelor, informi il medico se è allergico a qualsiasi droga, o se si dispone di: malattia del cuore; una storia di infarto, ictus, o convulsioni; disturbo bipolare (maniaco-depressiva); schizofrenia o altre malattie mentali; diabete (pamelor può alzare o abbassare zuccheri nel sangue); iperattività della tiroide; glaucoma; o problemi di minzione. Se avete una qualsiasi di queste condizioni, potrebbe non essere in grado di utilizzare Pamelor, o potrebbe essere necessario un aggiustamento del dosaggio o prove particolari durante il trattamento. Si può avere pensieri o comportamenti suicidari, quando si inizia a prendere un antidepressivo, soprattutto se hai meno di 18 anni. Guarda per peggioramento dei sintomi di depressione o pensieri suicidi. Il medico dovrebbe controllare voi a visite regolari durante le prime 12 settimane di trattamento, o quando la dose è cambiata. Oltre a voi guardando per i cambiamenti nelle vostre sintomi, la vostra famiglia o operatori sanitari devono essere attenti ai cambiamenti di umore o sintomi. Rivolgersi al proprio medico immediatamente se avete uno dei seguenti effetti indesiderati, soprattutto se sono nuovi sintomi o se peggiorano: cambiamenti di umore, ansia, attacchi di panico, disturbi del sonno, irritabilità, agitazione, aggressività, grave irrequietezza, mania (mentale e / o iperattività fisica), pensieri di suicidio o male da soli. Questo farmaco può essere dannoso per il feto. Informi il medico se è incinta o sta pianificando una gravidanza durante il trattamento. Non è noto se pamelor passa nel latte materno o se potrebbe danneggiare un bambino di cura. Non usare questo farmaco senza dirlo al medico se sta allattando un bambino. Gli anziani possono essere più probabilità di avere effetti collaterali da questo farmaco. Non somministrare questo farmaco ai minori di 18 anni senza il consiglio di un medico. Come devo prendere Pamelor? Prendi questo farmaco esattamente come è stato prescritto per lei. Non assumere il farmaco in quantità maggiori, o prendere più a lungo di quanto raccomandato dal medico. Il medico può occasionalmente modificare la dose per assicurarsi di ottenere i migliori risultati da questo farmaco. Seguire le indicazioni sulla vostra etichetta di prescrizione. Se avete bisogno di avere qualsiasi tipo di intervento chirurgico, informi il chirurgo prima del tempo che si sta assumendo Pamelor. Potrebbe essere necessario interrompere l'uso del farmaco per un breve periodo di tempo. Non smettere di usare pamelor senza prima parlare con il medico. Potrebbe essere necessario utilizzare sempre meno prima di interrompere completamente il farmaco. Fermare questo farmaco improvvisamente potrebbe causare ad avere effetti collaterali spiacevoli. Si può richiedere un paio di settimane di utilizzo di questo farmaco prima che i sintomi migliorano. Per ottenere i migliori risultati, continuare a utilizzare il farmaco come prescritto. Parlate con il vostro medico se i sintomi non migliorano durante il trattamento con pamelor. Conservare pamelor a temperatura ambiente lontano da umidità e calore. Che cosa accade se manco una dose? Prendere la dose non appena se ne ricorda. Se è quasi ora per la dose successiva, salti la dose e prendere la medicina la prossima volta regolarmente programmati. Non prendere la medicina extra per compensare la dose dimenticata. Che cosa succede se overdose? Rivolgersi al medico di emergenza, se si pensa di aver usato troppo di questo medicinale. Un sovradosaggio di pamelor può essere fatale. I sintomi di un sovradosaggio possono includere pamelor estrema sonnolenza, confusione, agitazione, allucinazioni, visione offuscata, vomito, rigidità muscolare, sensazione di caldo o freddo, svenimenti, convulsioni (convulsioni), o coma. Che cosa devo evitare durante l'assunzione di Pamelor? Evitare di bere alcolici. Può causare effetti collaterali pericolosi se presi insieme con pamelor. Evitare l'uso di altri farmaci che possono indurre sonnolenza (come la medicina raffreddore, antidolorifici, rilassanti muscolari, medicina per convulsioni, o altri antidepressivi). Si può aggiungere a sonnolenza causata da pamelor. Pompelmo e il succo di pompelmo può interagire con pamelor. Discutere l'uso di prodotti di pompelmo con il medico prima di aumentare o diminuire la quantità di prodotti di pompelmo nella vostra dieta. Pamelor può causare effetti indesiderati che possono compromettere il vostro pensiero o reazioni. Prestare attenzione se si guida o fare qualcosa che richiede di essere sveglio e vigile. Evitare l'esposizione alla luce solare o raggi UV artificiali (lampade solari o lettini abbronzanti). Pamelor può rendere la pelle più sensibile alla luce solare e scottature può provocare. Utilizzare una protezione solare (SPF almeno 15) e indossare indumenti protettivi se si deve essere fuori al sole. Quali sono i possibili effetti collaterali di Pamelor? Ottenere assistenza medica di emergenza se si dispone di uno qualsiasi di questi segni di una reazione allergica: orticaria; respirazione difficoltosa; gonfiore del viso, delle labbra, della lingua o della gola. Chiamate il vostro medico se avete qualcuno di questi gravi effetti collaterali: veloce, martellante, o irregolare battito cardiaco; dolore toracico o sensazione di pesantezza, mal di diffusione al braccio o alla spalla, nausea, sudorazione, sensazione di malessere generale; improvviso intorpidimento o debolezza, in particolare su un lato del corpo; improvviso mal di testa, confusione, problemi di visione, la parola, o del saldo; confusione, allucinazioni, o convulsioni (convulsioni); ecchimosi o sanguinamento, debolezza insolite; movimenti muscolari inquieto nei tuoi occhi, lingua, mandibola, o al collo; tremori; sete estrema con mal di testa, nausea, vomito e debolezza; sensazione di testa leggera o svenimento; o urinare meno del solito o per niente. Meno gravi effetti collaterali possono essere più probabile che si verifichi, come ad esempio: nausea, vomito, mal di stomaco, perdita di appetito; stitichezza o diarrea; variazioni di peso; secchezza delle fauci, gusto sgradevole; debolezza, mancanza di coordinamento; intorpidimento o formicolio sentimento; sensazione di ansia o irrequieti; problemi di sonno (insonnia), incubi; offuscamento della vista, mal di testa, ronzio nelle orecchie; eruzione cutanea lieve; gonfiore del seno (negli uomini o donne); o aumento della sudorazione. Gli effetti collaterali diversi da quelli elencati qui possono anche verificarsi. Parlate con il vostro medico di qualsiasi effetto indesiderato che sembra insolito o che è particolarmente fastidioso. Quali altri farmaci possono incidere Pamelor? Prima di prendere Pamelor, informi il medico se si è usato un antidepressivo SSRI nelle ultime 5 settimane, come il citalopram (Celexa), Escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac, Sarafem), fluvoxamina (Luvox), Paroxetina (Paxil), o sertralina (Zoloft). Prima di prendere Pamelor, informi il medico se si sta utilizzando uno qualsiasi dei seguenti farmaci: cimetidina (Tagamet); guanetidina (Ismelin); reserpina; o farmaci del ritmo cardiaco, come flecainide (flecainide), propafenone (Rhythmol) o chinidina (Cardioquin, Quinidex, Quinaglute). Se si utilizza uno di questi farmaci, potrebbe non essere in grado di utilizzare Pamelor, o potrebbe essere necessario un aggiustamento del dosaggio o prove particolari durante il trattamento. Ci sono molti altri farmaci che possono interagire con pamelor. Informi il medico su tutti i prescrizione e over-the-counter si usa. Ciò include vitamine, minerali, vegetali, prodotti e farmaci prescritti da altri medici. Non iniziare a utilizzare un nuovo farmaco senza dirlo al medico. Tenere un elenco con voi di tutti i farmaci in uso e mostrare questo elenco per qualunque medico o altro operatore sanitario che si tratta. Grazie ad internet tecnologia è ora possibile avere accesso a Pamelor abbordabile senza lasciare la comodità della vostra casa. Una preventiva autorizzazione non è richiesto ma noi consigliamo di consultare un medico prima del posto Pamelor ordinazione. Ordinare farmaci Pamelor sulla vendita. D. Cosa paesi che fai Pamelor nave? A. RxBrandMeds navi Pamelor a tutti i paesi. D. I miei farmaci essere spediti in un pacchetto discreto? R. Sì! Tutte le merci, compresi i Pamelor, sono confezionati con discrezione. Il Pamelor non può essere identificato dalla confezione. Non includiamo etc logo aziendale sulla parte esterna della confezione. D. Sono Stati Uniti d'America, Canada, Regno Unito e in Europa all'interno della vostra gamma di spedizione? R. Sì. 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Non assumere il farmaco in quantità maggiori, o prendere più a lungo di quanto raccomandato dal medico. Il medico può occasionalmente modificare la dose per assicurarsi di ottenere i migliori risultati da questo farmaco. Seguire le indicazioni sulla vostra etichetta di prescrizione. Se avete bisogno di avere qualsiasi tipo di intervento chirurgico, informi il chirurgo prima del tempo che si sta assumendo nortriptilina. Potrebbe essere necessario interrompere l'uso del farmaco per un breve periodo di tempo. Non smettere di usare nortriptilina senza prima parlare con il medico. Potrebbe essere necessario utilizzare sempre meno prima di interrompere completamente il farmaco. Fermare questo farmaco improvvisamente potrebbe causare ad avere effetti collaterali spiacevoli. Si può richiedere un paio di settimane di utilizzo di questo farmaco prima che i sintomi migliorano. Per ottenere i migliori risultati, continuare a utilizzare il farmaco come prescritto. Parlate con il vostro medico se i sintomi non migliorano durante il trattamento con nortriptilina. Prendete il farmaco come prescritto dal medico. Se si dimentica una dose di Pamelor. prendere il più presto possibile. Se è quasi ora per la dose successiva, salti la dose e tornare al normale orario di dosaggio. Non prendete 2 dosi in una volta. Se si prende 1 dose giornaliera di andare a letto, non prenda la dose il mattino successivo. Conservare Pamelor tra i 59 ei 77 gradi F (15 e 25 gradi C). Conservare lontano da calore, umidità e luce. Non conservare in bagno. Tenere Pamelor fuori dalla portata dei bambini e lontano da animali domestici. Principio attivo: Nortriptyline Non usare questo farmaco, se siete allergici a nortriptilina, o se ha avuto recentemente un attacco di cuore. Non utilizzare nortriptilina se avete usato un inibitore MAO come isocarboxazid (Marplan), fenelzina (Nardil), rasagilina (Azilect), selegilina (Eldepryl, Emsam), o tranilcipromina (Parnate) nell'arco degli ultimi 14 giorni. , Gravi effetti collaterali pericolosi per la vita si può verificare se si prende nortriptilina prima l'inibitore MAO ha eliminato dal proprio corpo. Prima di prendere Pamelor, informi il medico se è allergico a qualsiasi droga, o se si dispone di: malattia del cuore; una storia di infarto, ictus, o convulsioni; disturbo bipolare (maniaco-depressiva); schizofrenia o altre malattie mentali; diabete (nortriptilina può alzare o abbassare zuccheri nel sangue); iperattività della tiroide; glaucoma; o problemi di minzione. Se avete una qualsiasi di queste condizioni, potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose o prove speciali di sicurezza prendere nortriptilina. Si può avere pensieri di suicidio, quando si inizia a prendere un antidepressivo, soprattutto se hai meno di 24 anni. Informi il medico se si ha un peggioramento dei sintomi di depressione o pensieri suicidi durante le prime settimane di trattamento, o quando la dose è cambiato. La famiglia o altri operatori sanitari devono anche essere attenti ai cambiamenti di umore o sintomi. Il medico dovrà controllare voi a visite periodiche per almeno le prime 12 settimane di trattamento. Questo farmaco può essere dannoso per il feto. Informi il medico se è incinta o sta pianificando una gravidanza durante il trattamento. Non è noto se nortriptilina passa nel latte materno o se potrebbe danneggiare un bambino di cura. Non usare questo farmaco senza dirlo al medico se sta allattando un bambino. Gli anziani possono essere più probabilità di avere effetti collaterali da questo farmaco. Non somministrare questo farmaco ai minori di 18 anni senza il consiglio di un medico. Importanti informazioni sulla sicurezza: Evitare di bere alcolici. Può causare effetti collaterali pericolosi se presi insieme con nortriptilina. Evitare l'uso di altri farmaci che possono indurre sonnolenza (come la medicina raffreddore, antidolorifici, rilassanti muscolari, medicina per convulsioni, o altri antidepressivi). Si può aggiungere a sonnolenza causata da nortriptilina. Pompelmo e il succo di pompelmo può interagire con nortriptilina. Discutere l'uso di prodotti di pompelmo con il medico prima di aumentare o diminuire la quantità di prodotti di pompelmo nella vostra dieta. Nortriptilina può causare effetti indesiderati che possono compromettere il vostro pensiero o reazioni. Prestare attenzione se si guida o fare qualcosa che richiede di essere sveglio e vigile. Evitare l'esposizione alla luce solare o raggi UV artificiali (lampade solari o lettini abbronzanti). Nortriptyline può rendere la pelle più sensibile alla luce solare e scottature può provocare. Utilizzare una protezione solare (SPF almeno 15) e indossare indumenti protettivi se si deve essere fuori al sole. Ottenere assistenza medica di emergenza se si dispone di uno qualsiasi di questi segni di una reazione allergica: orticaria; respirazione difficoltosa; gonfiore del viso, delle labbra, della lingua o della gola. Chiamate il vostro medico se avete nuovi sintomi o peggioramento, come: umore o di comportamento cambia, ansia, attacchi di panico, disturbi del sonno, o se si sente impulsivo, irritabile, agitato, ostile, aggressivo, irrequieto, iperattivo (mentalmente o fisicamente ), più depressi, o pensieri di suicidio o male da soli. Chiamate il vostro medico se avete qualcuno di questi gravi effetti collaterali: veloce, martellante, o irregolare battito cardiaco; dolore toracico o sensazione di pesantezza, mal di diffusione al braccio o alla spalla, nausea, sudorazione, sensazione di malessere generale; improvviso intorpidimento o debolezza, in particolare su un lato del corpo; improvviso mal di testa, confusione, problemi di visione, la parola, o del saldo; confusione, allucinazioni, o convulsioni (convulsioni); ecchimosi o sanguinamento, debolezza insolite; movimenti muscolari inquieto nei tuoi occhi, lingua, mandibola, o al collo; sete estrema con mal di testa, nausea, vomito e debolezza; sensazione di testa leggera o svenimento; o urinare meno del solito o per niente. Farmaci Mobile Apps Iscriviti per ricevere le notifiche e-mail ogni volta che nuovi articoli vengono pubblicati. Farmaci fornisce informazioni accurate e indipendenti su più di 24.000 farmaci da prescrizione, over-the-counter farmaci e prodotti naturali. Questo materiale viene fornito esclusivamente a scopo didattico e non è destinato per consiglio medico, la diagnosi o il trattamento. Fonti di dati comprendono Micromedex & reg; (aggiornato 30 Novembre 2015), Cerner multum & trade; (aggiornato 1 dicembre 2015), Wolters Kluwer & trade; (aggiornato 1 dicembre 2015) e altri. Per visualizzare fonti di contenuti e attribuzioni, consultate la nostra politica editoriale. Comprare Pamelor (Nortriptyline) Sinonimi: Acetexa, Allegron, Altilev, Ateben, Avantyl, Aventyl, Desitriptilina, Noramitriptyline, Noritren, Norzepine, Primox, Psychostyl, Sensaval, Vividyl Produttore: Sun Pharma Pamelor (Nortriptyline) è un antidepressivo triciclico usato per curare la depressione. Può anche essere usato per trattare il dolore cronico e di altre condizioni, come determinato dal vostro medico. Acquista ora e il 20% pillole omaggio per ogni delle vostre ricariche! Medication Guide su Pamelor (Nortriptyline) Marca: Pamelor Nome generico: Nortriptyline Qual è l'informazione più importante che dovrei sapere Pamelor? Non usare pamelor se ha avuto recentemente un attacco di cuore, o se avete usato un inibitore MAO come isocarboxazid (Marplan), fenelzina (Nardil), rasagilina (Azilect), selegilina (Eldepryl, Emsam), o tranilcipromina (Parnate) negli ultimi 14 giorni. Si può avere pensieri o comportamenti suicidari, quando si inizia a prendere un antidepressivo, soprattutto se hai meno di 18 anni. Avrete bisogno di essere monitorati per il peggioramento dei sintomi di depressione o pensieri suicidi. Il medico dovrebbe controllare voi a visite regolari durante le prime 12 settimane di trattamento, o quando la dose è cambiata. Rivolgersi al proprio medico immediatamente se avete uno dei seguenti effetti indesiderati, soprattutto se sono nuovi sintomi o se peggiorano: cambiamenti di umore, ansia, attacchi di panico, disturbi del sonno, irritabilità, agitazione, aggressività, grave irrequietezza, mania (mentale e / o iperattività fisica), pensieri di suicidio o male da soli. Che cosa è Pamelor? Pamelor è in un gruppo di farmaci chiamati antidepressivi triciclici. Pamelor sulle sostanze chimiche del cervello che possono essere instabili. Pamelor è usato per trattare i sintomi della depressione. Pamelor può essere usato anche per scopi diversi da quelli indicati in questa guida di medicinali. Cosa devo discutere con il mio medico prima di prendere Pamelor? Non usare questo farmaco, se siete allergici a pamelor, o se ha avuto recentemente un attacco di cuore. Non usare pamelor se avete usato un inibitore MAO come isocarboxazid (Marplan), fenelzina (Nardil), rasagilina (Azilect), selegilina (Eldepryl, Emsam), o tranilcipromina (Parnate) nell'arco degli ultimi 14 giorni. , Gravi effetti collaterali pericolosi per la vita si può verificare se si prende Pamelor prima l'inibitore MAO ha eliminato dal proprio corpo. Prima di prendere Pamelor, informi il medico se è allergico a qualsiasi droga, o se si ha: malattie cardiache; una storia di infarto, ictus, o convulsioni; disturbo bipolare (maniaco-depressiva); schizofrenia o altre malattie mentali; diabete (pamelor può alzare o abbassare zuccheri nel sangue); iperattività della tiroide; glaucoma; o problemi di minzione. Se avete una qualsiasi di queste condizioni, potrebbe non essere in grado di utilizzare Pamelor, o potrebbe essere necessario un aggiustamento del dosaggio o prove particolari durante il trattamento. Si può avere pensieri o comportamenti suicidari, quando si inizia a prendere un antidepressivo, soprattutto se hai meno di 18 anni. Guarda per peggioramento dei sintomi di depressione o pensieri suicidi. Il medico dovrebbe controllare voi a visite regolari durante le prime 12 settimane di trattamento, o quando la dose è cambiata. Oltre a voi guardando per i cambiamenti nelle vostre sintomi, la vostra famiglia o operatori sanitari devono essere attenti ai cambiamenti di umore o sintomi. Rivolgersi al proprio medico immediatamente se avete uno dei seguenti effetti indesiderati, soprattutto se sono nuovi sintomi o se peggiorano: cambiamenti di umore, ansia, attacchi di panico, disturbi del sonno, irritabilità, agitazione, aggressività, grave irrequietezza, mania (mentale e / o iperattività fisica), pensieri di suicidio o male da soli. Questo farmaco può essere dannoso per il feto. Informi il medico se è incinta o sta pianificando una gravidanza durante il trattamento. Non è noto se pamelor passa nel latte materno o se potrebbe danneggiare un bambino di cura. Non usare questo farmaco senza dirlo al medico se sta allattando un bambino. Gli anziani possono essere più probabilità di avere effetti collaterali da questo farmaco. Non somministrare questo farmaco ai minori di 18 anni senza il consiglio di un medico. Come devo prendere Pamelor? Prendi questo farmaco esattamente come è stato prescritto per lei. Non assumere il farmaco in quantità maggiori, o prendere più a lungo di quanto raccomandato dal medico. Il medico può occasionalmente modificare la dose per assicurarsi di ottenere i migliori risultati da questo farmaco. Seguire le indicazioni sulla vostra etichetta di prescrizione. Se avete bisogno di avere qualsiasi tipo di intervento chirurgico, informi il chirurgo prima del tempo che si sta assumendo Pamelor. Potrebbe essere necessario interrompere l'uso del farmaco per un breve periodo di tempo. Non smettere di usare pamelor senza prima parlare con il medico. Potrebbe essere necessario utilizzare sempre meno prima di interrompere completamente il farmaco. Fermare questo farmaco improvvisamente potrebbe causare ad avere effetti collaterali spiacevoli. Si può richiedere un paio di settimane di utilizzo di questo farmaco prima che i sintomi migliorano. Per ottenere i migliori risultati, continuare a utilizzare il farmaco come prescritto. Parlate con il vostro medico se i sintomi non migliorano durante il trattamento con pamelor. Conservare pamelor a temperatura ambiente lontano da umidità e calore. Che cosa accade se manco una dose? Prendere la dose non appena se ne ricorda. Se è quasi ora per la dose successiva, salti la dose e prendere la medicina la prossima volta regolarmente programmati. Non prendere la medicina extra per compensare la dose dimenticata. Che cosa succede se overdose? Rivolgersi al medico di emergenza, se si pensa di aver usato troppo di questo medicinale. Un sovradosaggio di pamelor può essere fatale. I sintomi di un sovradosaggio possono includere pamelor estrema sonnolenza, confusione, agitazione, allucinazioni, visione offuscata, vomito, rigidità muscolare, sensazione di caldo o freddo, svenimenti, convulsioni (convulsioni), o coma. Che cosa devo evitare durante l'assunzione di Pamelor? Evitare di bere alcolici. Può causare effetti collaterali pericolosi se presi insieme con pamelor. Evitare l'uso di altri farmaci che possono indurre sonnolenza (come la medicina raffreddore, antidolorifici, rilassanti muscolari, medicina per convulsioni, o altri antidepressivi). Si può aggiungere a sonnolenza causata da pamelor. Pompelmo e il succo di pompelmo può interagire con pamelor. Discutere l'uso di prodotti di pompelmo con il medico prima di aumentare o diminuire la quantità di prodotti di pompelmo nella vostra dieta. Pamelor può causare effetti indesiderati che possono compromettere il vostro pensiero o reazioni. Prestare attenzione se si guida o fare qualcosa che richiede di essere sveglio e vigile. Evitare l'esposizione alla luce solare o raggi UV artificiali (lampade solari o lettini abbronzanti). Pamelor può rendere la pelle più sensibile alla luce solare e scottature può provocare. Utilizzare una protezione solare (SPF almeno 15) e indossare indumenti protettivi se si deve essere fuori al sole. Quali sono i possibili effetti collaterali di Pamelor? Ottenere assistenza medica di emergenza se si dispone di uno qualsiasi di questi segni di una reazione allergica: orticaria; respirazione difficoltosa; gonfiore del viso, delle labbra, della lingua o della gola. Chiamate il vostro medico se avete qualcuno di questi gravi effetti collaterali: veloce, martellante, o irregolare battito cardiaco; dolore toracico o sensazione di pesantezza, mal di diffusione al braccio o alla spalla, nausea, sudorazione, sensazione di malessere generale; improvviso intorpidimento o debolezza, in particolare su un lato del corpo; improvviso mal di testa, confusione, problemi di visione, la parola, o del saldo; confusione, allucinazioni, o convulsioni (convulsioni); ecchimosi o sanguinamento, debolezza insolite; movimenti muscolari inquieto nei tuoi occhi, lingua, mandibola, o al collo; tremori; sete estrema con mal di testa, nausea, vomito e debolezza; sensazione di testa leggera o svenimento; o urinare meno del solito o per niente. Meno gravi effetti collaterali possono essere più probabile che si verifichi, come ad esempio: nausea, vomito, mal di stomaco, perdita di appetito; stitichezza o diarrea; variazioni di peso; secchezza delle fauci, gusto sgradevole; debolezza, mancanza di coordinamento; intorpidimento o formicolio sentimento; sensazione di ansia o irrequieti; problemi di sonno (insonnia), incubi; offuscamento della vista, mal di testa, ronzio nelle orecchie; eruzione cutanea lieve; gonfiore del seno (negli uomini o donne); o aumento della sudorazione. Gli effetti collaterali diversi da quelli elencati qui possono anche verificarsi. Parlate con il vostro medico di qualsiasi effetto indesiderato che sembra insolito o che è particolarmente fastidioso. Quali altri farmaci possono incidere Pamelor? 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Penso thereїЅs almeno una specie di consenso sui dati, mescolato con un sacco di dibattito su come esprimere una realtà molto complessa al pubblico in modo conciso. E ho intenzione di ignorare che il dibattito da solo braindumping ottomila parole vale la pena di realtà molto complicato su di voi. L'affermazione che їЅSSRIs donїЅt workїЅ o їЅSSRIs sono per lo più solo placeboїЅ è più comunemente associato con Irving Kirsch, un uomo con il titolo di lavoro impressionante di їЅAssociate Direttore del programma per Placebo Studies HarvardїЅ. (fatto divertente: thereїЅs in realtà una cosa come їЅPlacebo StudiesїЅ, ma il professor KirschїЅs convinzione che dirige un reparto di Harvard lo ispira per creare la ricerca molto più elevata qualità.) Nel 1998, ha pubblicato di 19 controllati con placebo prove di droga che ha suggerito che quasi tutti i benefici degli antidepressivi erano dovute all'effetto placebo. Gli psichiatri lo hanno denunciato, dicendo che si può scegliere praticamente tutto quello che si desidera per gli studi una meta-analisi. Dopo avere aspettato il suo tempo per un decennio, nel 2008 ha colpito indietro con. essendo questo uno dei primi documenti in tutta la scienza medica per compiere il passo audace di chiedere tutti i dati FDAїЅs attraverso il Freedom of Information Act. Dal momento che le aziende farmaceutiche sono tenuti a segnalare tutti i loro studi alla FDA, questo fornisce teoricamente un insieme di dati-pubblicazione-libera pregiudizi raro e meraviglioso. Usando questo set, ha trovato che, anche se gli antidepressivi sembrano sovraperformare il placebo, l'effetto non è stato їЅclinically significantїЅ tranne їЅat l'estremità superiore di molto grave depressionїЅ. Questo ha lanciato una guerra minore tra sostenitori e detrattori. Probabilmente il più forte sostegno che ha ricevuto era da Fournier et al, che ha trovato che L'entità del beneficio di farmaci antidepressivi rispetto al placebo aumenta con la gravità dei sintomi di depressione e può essere minimo o inesistente, in media, nei pazienti con sintomi lievi o moderati. Per i pazienti con depressione molto gravi, il beneficio dei farmaci rispetto al placebo è sostanziale. Naturalmente, un numero molto elevato di antidepressivi sono date alle persone con depressione lieve o moderata. Così quello che ora? Permettetemi a ordinare il dibattito su antidepressivi in ​​una serie di denunce: 1. Gli antidepressivi sono stati ipervenduto e dipinte come un sostegno più biochimici di quanto fosse in realtà giustificato 2. antidepressivi SSRI moderna non sono migliori di triciclici più vecchi e antidepressivi MAO, ma sono prescritti molto più a causa di detto overselling 3. C'è grande bias di pubblicazione nella letteratura antidepressivo 4. La dimensione dell'effetto degli antidepressivi è clinicamente insignificante 5. E diventa solo significativo nella depressione più grave 6. E anche gli effetti riscontrati sono notati solo da medici, non i pazienti stessi 7. E anche in tal senso insoddisfacente potrebbe essere il risultato di їЅactive placeboїЅ piuttosto che il successo del trattamento 8. E antidepressivi hanno molto peggiori effetti collaterali di quanto le è stato portato a credere 9. Pertanto, dovremmo rinunciare a antidepressivi (tranne forse nei pazienti più gravi) e usare invece psicoterapia 1. Gli antidepressivi erano ipervenduto e dipinto come un sostegno più biochimici che stava realmente giustificato їЅ Totalmente vero Si sta cominciando a diventare un po 'meglio noto che la depressione la storia norma їЅ è una carenza di serotonina, antidepressivi ripristinare la serotonina e quindi fanno bene ancora їЅ è una specie di fatto la. Non c'era mai molto di più prova per l'ipotesi della serotonina rispetto che le sostanze chimiche che aumentano la serotonina tendevano a trattare la depressione їЅ rendendo l'argomento che їЅantidepressants sono biochimicamente giustificati perché trattano la serotonina bassa che sta causando il vostro genere depressionїЅ di circolare. Dire їЅSerotonin tratta depressione, quindi la depressione è, alla radice, un deficiencyїЅ serotonina è circa scientificamente fondata come dicendo їЅPlaying con i cuccioli rende le persone depresse si sentono meglio, quindi la depressione è, alla radice, un cucciolo deficiencyїЅ. Il tutto è diventato meno sostenibile con la scoperta che diverse sostanze chimiche che aumentano la serotonina didnїЅt erano anche antidepressivi efficaci їЅ per non parlare di un prodotto chimico, tianeptine, che diminuisce la serotonina. Ora la saggezza convenzionale è che la depressione è un disturbo molto complicato in diverse reti e sistemi all'interno del cervello, e la serotonina è uno degli ingressi e / o uscite di tali sistemi. Allo stesso modo, un intero gruppo di їЅ90s prime affermazioni: che gli antidepressivi moderni non hanno effetti collaterali, che producono miglioramenti miracolosi a tutti, che ti fanno meglio che ben їЅ sembrare sorta di sciocco ora. Io credo che nessuno donїЅt sta discutendo contro l'asserzione che c'era una quantità imbarazzante di hype che ora è stato sostenuto da. 2. antidepressivi SSRI moderna non sono migliori di triciclici più vecchi e antidepressivi MAO, ma sono prescritti molto più a causa di detto overselling їЅ prima parte vero, seconda parte meno La maggior parte degli studi trovano antidepressivi SSRI non essere più efficace nel trattamento della depressione rispetto triciclici più vecchi e antidepressivi IMAO. La maggior parte degli studi arenїЅt davvero alimentati a fare questo. Sembra chiaro che ci arenїЅt differenze spettacolari, e la caccia per piccole differenze ha dimostrato molto difficile. Se youїЅre un geek su questo genere di cose, si sa che alcuni studi hanno riscontrato vantaggi non significativi per il Prozac e il Paxil su vecchi farmaci come clomipramina, e vantaggi marginalmente significative per Effexor su SSRI. Ma la saggezza convenzionale è che triciclici possono essere ancora più potente di SSRI per alcuni molto gravi casi di depressione ospedalizzati, e un sacco di gente pensa oggi MAO ha funzionato meglio di qualsiasi altra cosa là fuori. Ma niente di tutto questo è molto importante perché il vero motivo SSRI sono così popolare è il profilo di effetti collaterali. Mentre è un'esagerazione dire che non hanno effetti collaterali (vedi sopra) sono un miglioramento evidente su classi di farmaci più anziani a questo riguardo. I triciclici avuto una brutta abitudine di causare aritmie fatali se assunto a dosi elevate. Questo è davvero davvero male in depressione, perché le persone depresse tendono a tentare il suicidio e il metodo più popolare di tentativo di suicidio è overdose di vostre pillole. Quindi, se si dà persone depresse una pillola che è altamente fatale in caso di sovradosaggio, youїЅre fondamentalmente permettendo suicidalità. Solo questo ha reso il calcolo del rischio-beneficio per i triciclici non attraenti in molti casi. Aggiungere a secchezza delle fauci, stipsi, problemi urinari, deterioramento cognitivo, visione offuscata, e la tendenza a causare occasionali aritmie cardiache, anche se assunto in modo corretto, e si dispone di un farmaco non youїЅre intenzione di dare alle persone che semplicemente dicono theyїЅre senti un po 'giù. MAO hanno i loro problemi. Se youїЅre con MAO e mangiare formaggio, birra, cioccolato, fagioli, fegato, yogurt, soia, kimchi, avocado, noci di cocco, eccetera, eccetera, eccetera, si ha la possibilità di precipitare un їЅhypertensive crisisїЅ, che è esattamente come divertente come sembra. Come risultato, le persone che sono già miserabili e affamati si stanno già detto che canїЅt mangiano come la metà del cibo. E ancora una volta, se si raccontano le persone їЅEat questi alimenti con questo farmaco e dieїЅ e una settimana dopo la persona vuole uccidere se stessi e ha qualche formaggio in casa, poi youїЅre indietro per consentire il suicidio. Ci sono alcuni IMAO che ottengono circa queste restrizioni in vari modi intelligenti, ma tendono ad essere meno efficace. SSRI sono stati i primi della classe di antidepressivi che per lo più evitati questi problemi e quindi erano abbastanza ben posizionate a lanciare un esplosione prescrizione anche oltre ad essere spinto da Big Pharma. 3. C'è grande bias di pubblicazione nella letteratura antidepressivo їЅ Vero, ma non così importante come alcuni pensano La gente è diventata più consapevole di bias di pubblicazione un paio di anni dopo una seria ricerca in antidepressivi iniziato, e itїЅs non sorprende che questi erano un obiettivo primario. Quando questo numero è salito a coscienza scientifica, alcuni ricercatori hanno cercato di evitare il problema bias di pubblicazione utilizzando solo studi della FDA di antidepressivi. I mandati della FDA che i suoi studi sono pre-registrati ed i risultati riportati, non importa quello che sono. Ciò fornisce un groupїЅ їЅcontrol con cui accuse di bias di pubblicazione possono essere studiate. I risultati havenїЅt stato buono. Da parte di : I rapporti recenti suggeriscono che l'efficacia dei farmaci antidepressivi rispetto al placebo può essere sopravvalutata, a causa di bias di pubblicazione e meno efficacia per i pazienti lievemente depressi. Ad esempio, delle prove 74 FDA registrati randomizzati e controllati (RCT) che coinvolgono 12 antidepressivi in ​​12.564 pazienti, il 94% degli studi pubblicati sono risultati positivi, mentre solo il 51% di tutta la FDA registrato studi sono stati positivi. esprimere gli stessi dati un modo diverso: . La FDA considera 38 degli studi 74 (51%) positivi, e tutti tranne uno dei 38 sono stati pubblicati. I restanti 36 studi (49%) sono stati considerati sia negativo (24 studi) o discutibili (12). Di questi 36 studi, 3 sono stati pubblicati come non positivo, mentre il restante 33 o non sono stati pubblicati (22 studi) o sono stati pubblicati, a nostro avviso, come positivo (11) e quindi in conflitto con la conclusione FDAїЅs. Nel complesso, gli studi che la FDA giudicato positivo erano circa 12 volte più probabilità di essere pubblicati in modo che d'accordo con l'analisi della FDA come erano studi con risultati non positiva secondo la (rapporto di rischio della FDA, 11.7, 95% intervallo di confidenza [IC ], 6,2-22,0; P & lt; 0,001). Questa associazione di stato della pubblicazione con esito studio è rimasto significativo quando abbiamo escluso studi discutibili e quando abbiamo esaminato lo stato pubblicazione indipendentemente dal fatto che le conclusioni pubblicate e le conclusioni della FDA erano d'accordo La stessa fonte ci racconta l'effetto che questo ha avuto sul pregiudizio dimensione dell'effetto: Per ognuno dei 12 farmaci, l'entità dell'effetto derivato dalle articoli di riviste superata la dimensione effetto derivato dalle recensioni FDA (segno di prova, P & lt; 0,001). L'entità degli aumenti di dimensione effetto tra le recensioni FDA e le relazioni pubblicate variava 11-69%, con un incremento mediano del 32%. Un aumento del 32% è stata osservata anche nella dimensione dell'effetto media ponderata per tutti i farmaci combinati, da 0,31 (95% CI, 0,27-0,35) a 0,41 (95% CI, 0,36-0,45). Penso che un sacco di questo da allora è stato preso a bordo, e la maggior parte del resto della ricerca IїЅll parlare di utilizza i dati della FDA piuttosto che i dati pubblicati. Ma come si può vedere, la variazione complessiva in effetti dimensioni їЅ 0,31-0,41 їЅ non è eccessivamente grande. 4. La dimensione dell'effetto degli antidepressivi è clinicamente insignificante їЅ Dipende cosa si intende per їЅclinically insignificantїЅ Come accennato in precedenza, quando si tenta di controllare per bias di pubblicazione, l'entità dell'effetto di antidepressivo rispetto al placebo è 0,31. Questo numero può effettivamente essere suddiviso ulteriormente. Secondo. che stanno lavorando al largo di dati leggermente diversi e così ottenere numeri leggermente diversi, la dimensione dell'effetto del placebo è 0,92 e la dimensione dell'effetto degli antidepressivi è 1,24, il che significa che gli antidepressivi hanno un vantaggio 0,32 SD rispetto al placebo. Diversi studi differenti ottengono numeri simili, tra cui la meta-analisi Kirsch che ha iniziato tutto questo dibattito. Dimensione dell'effetto è una statistica difficile da lavorare (anche se estremamente divertente). Il tizio che ha inventato la dimensione dell'effetto suggerisce che 0,2 chiamarsi їЅsmallїЅ, 0.5 essere chiamato їЅmediumїЅ, e 0.8 essere chiamato їЅlargeїЅ. NIZZA, un gruppo di ricerca di salute del Regno Unito, un po 'a caso dichiarato che effetto di dimensioni superiori a 0,5 chiamarsi їЅclinically significantїЅ ed effetto di dimensioni inferiori a 0,5 chiamarsi їЅnot clinicamente significantїЅ, ma il loro ragionamento era fondamentalmente quello di 0,5 era un numero piacevole, e pochi anni poi hanno cambiato idea e ha ammesso che non avevano motivo dietro la loro decisione. Nonostante questi standard un po 'casuali, alcune persone hanno deciso che antidepressantsїЅ effect size di 0,3 significa che sono їЅclinically insignificantїЅ. (si ricorda che їЅclinically insignificantїЅ è molto diverso da їЅstatistically insignificantїЅ aka їЅhas un valore p inferiore a 0.05.їЅ Quasi tutti sono d'accordo gli antidepressivi hanno un effetto statisticamente significativo їЅ fanno qualcosa. La disputa è finita se essi hanno un effetto clinicamente significativo їЅ il una cosa che fanno è abbastanza per fare una reale differenza per le persone reali) Ci sono stati un paio di tentativi di salvataggio antidepressivi sollevando la dimensione dell'effetto. Ad esempio, notare che Kirsch erroneamente preso la differenza tra l'effetto medio dei farmaci e l'effetto medio di placebo, piuttosto che la media differenza farmaco placebo (hai seguito che?) Quando si corregge questo errore, la differenza di droga con placebo sorge in modo significativo a circa 0,4. Hanno inoltre notare che lo studio KirschїЅs grumi tutti gli antidepressivi insieme. Questo isnїЅt necessariamente sbagliato. Ma isnїЅt necessariamente giusto, neanche. Ad esempio, il suo studio ha utilizzato sia Serzone (che si ritiene essere un antidepressivo debole, usato raramente) e Paxil (crede di essere un antidepressivo più forte, di uso comune). E infatti, dal suo studio, Paxil ha mostrato un effect size di 0,47, rispetto a 0,21 SerzoneїЅs. Ma dal momento che la differenza non era statisticamente significativa, li media insieme e ha detto che їЅantidepressants sono ineffectiveїЅ. Infatti, il suo studio ha dimostrato che il Paxil è stato efficace, ma quando si calcola la media insieme ad un farmaco molto efficace, l'effetto scompare. Egli riesce a liberarsi di questo a causa della arcani della significatività statistica, ma dalla stessa arcana posso farla franca, non farlo. Così adesso abbiamo tre diverse dimensioni dell'effetto. 1.2 per il placebo + farmaco, 0,5 per il solo farmaco se weїЅre statisticamente misericordioso, 0,3 per il solo farmaco se weїЅre essere duro e lasciare che il più duro critico di antidepressivi tirare fuori tutti i suoi trucchi statistici. La dimensione dell'effetto motivo è estremamente divertente è che permette di confrontare gli effetti di totalmente diversi domini. Passo ora a tentare di fare questo per vedere se posso darvi un apprezzamento intuitivo per quello che significa per antidepressivi. Supponiamo antidepressivi erano in realtà una pillola di perdita di peso. Una dimensione dell'effetto di 1.2 è equivalente alla pillola che ti fa perdere 32 £ Una dimensione dell'effetto di 0.5 è equivalente alla pillola che ti fa perdere 14 £ Una dimensione dell'effetto di 0.3 è equivalente alla pillola che ti fa perdere £ 8,5 O supponiamo che gli antidepressivi sono stati una pillola ormone della crescita presa da persone di bassa statura. Una dimensione dell'effetto di 1.2 è equivalente alla pillola che ti fa crescere in 3.4. Una dimensione dell'effetto di 0.5 è equivalente alla pillola che ti fa crescere in 1.4. Una dimensione dell'effetto di 0.3 è equivalente alla pillola che ti fa crescere 0,8. O supponiamo che gli antidepressivi sono stati una stimolante conoscitivo per aumentare la IQ. ci dà un po 'di contesto su occupazioni. Una dimensione dell'effetto di 1.2 è equivalente alla pillola che ti fa guadagnare 18 punti di QI, ossia dal lavoratore medio farm al professore universitario medio. Una dimensione dell'effetto di 0.5 è equivalente alla pillola che ti fa guadagnare 7,5 punti di QI, cioè dal lavoratore medio fattoria per l'insegnante di scuola elementare media. Una dimensione dell'effetto di 0.3 è equivalente alla pillola che ti fa guadagnare 5 punti di QI, cioè dal lavoratore medio fattoria per l'ufficiale di polizia media. Per me, questo tipo di paragoni sono un po 'più rivelatrice di NIZZA arbitrariamente dire che nulla di sotto di 0,5 doesnїЅt conta. Se potessi prendere una pillola che aiuta la depressione, per quanto guadagnando 1,4 pollici potrebbe aiutare una persona a breve auto-cosciente, lo faresti? IїЅd dire che suona piuttosto bene. 5. L'effetto degli antidepressivi diventa significativo solo in Tutto il più grave depressione їЅ di questa affermazione è terribile e tutte le persone coinvolte dovrebbero sentirsi male Così weїЅve già scoperto che gli antidepressivi hanno un dicendo dimensione dell'effetto їЅinsignificantїЅ è una specie di arbitrario. Ma per quanto riguarda la seconda parte della domanda їЅ che hanno solo effetti misurabili in їЅthe più grave depressionїЅ? Un sacco di ricerca depressione utilizza un test chiamato HAM-D, che segna la depressione da 0 (nessuno) a 52 (massimo). Kirsch ha scoperto che la dimensione dell'effetto degli antidepressivi è aumentato come punteggio HAM-D è aumentato, il che significa antidepressivi diventano più potenti come la depressione peggiora. E 'stato solo in grado di trovare una dimensione dell'effetto їЅclinically significantїЅ (d & gt; 0,5) per le persone con punteggi HAM-D maggiore di 28. Le persone hanno escogitato varie mappature differenti di HAM-D punteggi alle parole. Ad esempio, l'APA dice: (0-7) n depressione (8-13) depressione lieve (14-18) depressione moderata (19-22) la depressione grave (& gt; = 23) depressione molto grave Inutile dire che, un punteggio di 28 suona piuttosto male. Abbiamo visto che Horder et al corretto alcune carenze statistica KirschїЅs carta originale che ha reso gli antidepressivi migliorano leggermente. Con la loro metodologia, antidepressivi raggiungere la nostra arbitrario 0,5 soglia intorno HAM-D punteggio 26. Un altro їЅantidepressants simili studio donїЅt workїЅ ottenuto il numero 25. Inutile dire che, quando qualcosa di più di 23 è їЅvery severeїЅ, 25 o 26 suona ancora piuttosto male. Per fortuna, persone completamente in disaccordo sul significato delle parole di base! è un articolo di carino su Neuroskeptic che dimostra che cinque persone e organizzazioni diverse suggeriscono cinque sistemi diversi per i punteggi HAM-D di rating. Bech 1996 chiama il nostro 26 cutoff їЅmajorїЅ; Funakawa 2007 lo chiama їЅmoderateїЅ; NIZZA 2009 la chiama їЅsevereїЅ. APA è unico nel chiedere molto grave. Scala NICEїЅs è in realtà la stessa esatta come la scala APA di ogni categoria rinominato al suono di un livello meno minaccioso. Facepalm. andare oltre e dire che il vero problema è che Kirsch sta usando lo standard per i sintomi depressivi. ma che la vera pratica clinica coinvolge episodi depressivi. Vale a dire, tutto ciò їЅno depressionїЅ per їЅsevereїЅ roba è se qualcuno può essere diagnosticata con la depressione; presumibilmente le persone sulla antidepressivi sono decisamente depresso e abbiamo bisogno di un nuovo modello di gravità per determinare quanto depresso sono. Come dicono loro: della meta-analisi gli autori hanno affermato di utilizzare i criteri di American Psychiatric AssociationїЅs per gravità della symptomsїЅin così facendo, essi ignorano il fatto ovvio che i sintomi variano da episodi: l'episodio tipico Depressivo Maggiore (MDE) ha prodotto punteggi hdrs di almeno 18 o superiore . Così, utilizzando criteri sintomo, tutti MDEs sono per definizione gravi o gravissime. I medici sanno che alcuni pazienti rispondono criteri MDE e sono ancora in grado di lavorare; infatti gli altri spesso può anche non riconoscere che una tale persona è clinicamente depresso. Altri pazienti sono così gravi funzionano male sul posto di lavoro in modo che gli altri riconoscano qualcosa non va; alcuni pazienti clinicamente depressi non possono lavorare a tutti; e ancora gli altri non possono nemmeno alzarsi dal letto per settimane o mesi e mesi. Chiaramente, ci sono gradazioni di gravità all'interno di MDE, e tutto il dibattito nella suddetta meta-analisi è di circa MDE, non di sintomi depressivi, dal momento che tutti i pazienti dovevano soddisfare i criteri MDE in tutto il studiesincluded nella meta-analisi (condotta da aziende farmaceutiche per l'approvazione della FDA per il trattamento di MDE). La questione, quindi, non si tratta di gravità dei sintomi depressivi, ma la gravità degli episodi depressivi, ammesso che qualcuno soddisfi i criteri del DSM-IV per un episodio depressivo maggiore. Su tale questione, un certo numero di studi precedenti hanno esaminato la questione con la HDRS e con altre scale di valutazione della depressione, ei tre gruppi indicati nella tabella 2 corrispondono piuttosto da vicino con le definizioni validate e replicati da lievi (HDRS & lt; 24), moderata ( HDRS 24їЅ28) e grave (HDRS & gt; 28) episodi di depressione maggiore. Così, a seconda che usiamo criteri APA o criteri GV, una difensori dei diritti umani di 23 o è їЅmildїЅ (GV) o їЅvery severeїЅ (APA). Chiaro come il fango? Sono d'accordo che in un certo senso questo è terribile. Ma in un altro senso itїЅs in realtà un punto molto importante. Campione KirschїЅs era davvero solo їЅsevereїЅ nel contesto di tutti, sia quelli che erano clinicamente diagnosticabile con depressione maggiore e chi werenїЅt. Quando arriviamo a persone veramente avere un episodio depressivo maggiore, un punteggio di 26 a 28 isnїЅt così stratosferico. Ma nel frattempo: L'APA sembra aver ignorato il fatto che la HAMD non distingueva statisticamente significativo tra їЅSevereїЅ e їЅModerateїЅ depressione comunque (p = 0.1) Oh. Questo ci dà una certa prospettiva, immagino. Inoltre, fare la critica di fronte e dire che la HAM-D canїЅt distinguere molto bene nella parte bassa. Supponiamo HAM-D a meno di dieci sono prive di significato e casuali. Ciò sembrerebbe un po 'come gli antidepressivi non lavorare in depressione lieve. Tornando a Ghaemi e Vohringer, cercano una strada diversa e suggeriscono che vi è un effetto piano statistico. Sono ragionevolmente dire che se qualcuno aveva un punteggio HAM-D 30, e gli antidepressivi risolto il 10% del loro problema, avrebbero perso 3 punti HAM-D, che guarda impressionante. Ma se qualcuno avesse un punteggio HAM-D 10, e gli antidepressivi (ancora) ha risolto il 10% del loro problema, avrebbero perso solo 1 punto HAM-D, che suona deludente. Ma in entrambi i casi, gli antidepressivi stanno facendo la stessa quantità di lavoro. Se si regola tutto per gravità al basale, itїЅs facile capire che gli antidepressivi qui avrebbero avuto la stessa efficacia di una grave depressione e mite, anche se doesnїЅt guardare in questo modo in un primo momento. Sono confuso che questo funziona per dimensioni dell'effetto, perché mi aspetto dimensioni degli effetti siano relativi alla deviazione standard in un campione. Tuttavia, diverse persone importanti mi dicono che lo fa, e che quando si esegue questa dimensione dell'effetto KirschїЅs va 0,32-0,40. (Penso siano dire esattamente la stessa cosa, ma in modo eccessivamente matematicamente che IїЅve stato fissando per un'ora e IїЅm ancora non certo) Più importante, Ghaemi e Vohringer dire una volta che si esegue questa operazione, gli antidepressivi raggiungono la magia 0,5 numero non solo nella depressione grave, ma anche nella depressione moderata. Tuttavia, quando guardo questa affermazione da vicino, quasi tutto il lavoro è fatto da GVїЅs regolate scala in cui KirschїЅs їЅvery severeїЅ corrisponde alla loro їЅmildїЅ. (personali a parte:.. Ho avuto l'opportunità di parlare con il dottor Ghaemi su questo documento e chiarire alcuni di mia confusione Beh, non esattamente l'opportunità di parlarne, di per sé effetti, egli doveva essere avermi dato un posto di lavoro intervista al momento. Credo che entrambi sono distratto. Questo potrebbe essere uno dei vari motivi non mi Attualmente lavoro presso la Tufts.) Così. In conclusione, ognuno ha mappato numeri HAM-D in parole come їЅmoderateїЅ in modi completamente contraddittori, in modo tale che si personїЅs їЅmildїЅ è un altro personїЅs їЅvery severeїЅ. Un'altra persona a caso ha deciso che possiamo solo chiamare le cose їЅclinically significantїЅ se vanno sopra il numero bel giro di 0.5, poi ritratta questo. Così, quando la gente dice їЅthe effetti antidepressivi sono solo clinicamente significativi in ​​grave depressionїЅ, il loro significato è їЅthe effetti degli antidepressivi raggiungono solo del tutto arbitrario numero di un ragazzo composto e poi ritrattato, nelle persone il cui punteggio HAM-D è sopra qualsiasi numero che compongono destra now. їЅ A seconda di quale numero si sceglie e che parola che fai fino a descriverlo, è possibile trovare che gli antidepressivi sono utili nella depressione moderata o grave depressione, o super-super depressione doppio-cane-grave, o qualsiasi altra cosa . 6. Gli effetti benefici degli antidepressivi si notano solo da medici, non i pazienti stessi їЅ Parzialmente vero, ma va bene Così il vostro punteggio HAM-D è andato giù e youїЅre non più ufficialmente in super-super doppio cane grave depressione più. Che cosa significa per il paziente? Ci sono lamentele costanti che gli studi che utilizzano antidepressivi pazienti Giudizio proprio stato d'animo mostrano meno miglioramento rispetto agli studi dove i medici valutano come pensano un paziente sta facendo, o test standardizzati come il HAM-D. Alcune persone cercano di trasformare questo in una cospirazione, dove i medici che hanno in qualche modo rotto il doppio-cieco di studi cercano di segnalare che i pazienti hanno fatto meglio, perché i medici come farmaci e vogliono il loro successo. La realtà è più prosaica. E 'noto che peopleїЅs sentimenti sono l'ultima cosa a migliorare durante il recupero dalla depressione. Questo potrebbe sembrare strano їЅ cosa è la depressione tranne peopleїЅs sentimenti? Ma la risposta è їЅquite un lotїЅ. Questo non è il caso. Quello che è successo? Conclusione DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE FORNITURA Conservare a 20 & deg; -25 & deg; C (68 & deg; -77 & deg; F). Questa monografia è stato modificato per includere il nome generico di marca e in molti casi. Per voi 2986 medicinali Farmacia accettare questi metodi di pagamento: VISA, VISA Electron, MasterCard, Maestro, American Express, bonifico bancario. Per i paesi europei che usiamo solo le società europee di consegna. Attenzione! Pamelor (Nortriptyline) è in un gruppo di farmaci chiamati antidepressivi triciclici. Nortriptyline sulle sostanze chimiche del cervello che possono essere instabili. Nortriptyline viene usato per trattare i sintomi della depressione. Nortriptilina può essere utilizzato anche per altri scopi non elencati in questo farmaco guida. Prendi questo farmaco esattamente come è stato prescritto per lei. Non assumere il farmaco in quantità maggiori, o prendere più a lungo di quanto raccomandato dal medico. Il medico può occasionalmente modificare la dose per assicurarsi di ottenere i migliori risultati da questo farmaco. Seguire le indicazioni sulla vostra etichetta di prescrizione. Se avete bisogno di avere qualsiasi tipo di intervento chirurgico, informi il chirurgo prima del tempo che si sta assumendo nortriptilina. Potrebbe essere necessario interrompere l'uso del farmaco per un breve periodo di tempo. Non smettere di usare nortriptilina senza prima parlare con il medico. Potrebbe essere necessario utilizzare sempre meno prima di interrompere completamente il farmaco. Fermare questo farmaco improvvisamente potrebbe causare ad avere effetti collaterali spiacevoli. Si può richiedere un paio di settimane di utilizzo di questo farmaco prima che i sintomi migliorano. Per ottenere i migliori risultati, continuare a utilizzare il farmaco come prescritto. Parlate con il vostro medico se i sintomi non migliorano durante il trattamento con nortriptilina. Prendete il farmaco come prescritto dal medico. Se si dimentica una dose di Pamelor. prendere il più presto possibile. Se è quasi ora per la dose successiva, salti la dose e tornare al normale orario di dosaggio. Non prendete 2 dosi in una volta. Se si prende 1 dose giornaliera di andare a letto, non prenda la dose il mattino successivo. Conservare Pamelor tra i 59 ei 77 gradi F (15 e 25 gradi C). Conservare lontano da calore, umidità e luce. Non conservare in bagno. Tenere Pamelor fuori dalla portata dei bambini e lontano da animali domestici. Principio attivo: Nortriptyline Non prendere doppia dose. Se si dimentica una dose si dovrebbe prendere il più presto possibile sulla tua mancante. Se è il tempo per la dose successiva si dovrebbe continuare il vostro programma di dosaggio. Conservare a temperatura ambiente tra i 15 ei 30 gradi C (59 e 86 gradi F) lontano da umidità e calore. Conservare il recipiente ben chiuso. Eliminare i farmaci non utilizzati dopo la data di scadenza. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Effetti collaterali I più comuni sono: bocca asciutta debolezza emicrania fatica vertigini sonnolenza aumento di peso o perdita nausea sudorazione incubi eccitazione mal di stomaco Effetti collaterali manifestazioni non dipende soltanto la medicina sta assumendo, ma dipendono anche sul vostro stato di salute e sugli altri fattori. Controindicazioni convulsioni. epilessia. Evitare l'alcool. Stai attento! Domande frequenti Se si desidera ottenere risultati più efficaci senza effetti collaterali è meglio evitare l'alcol. Famiglia e gli operatori sanitari devono guardare molto attentamente i pazienti che assumono Pamelor. Informi il medico o il farmacista se avete qualunque condizioni mediche, soprattutto se una delle seguenti si applicano a voi: se è incinta, sta pianificando una gravidanza o l'allattamento al seno se sta assumendo qualsiasi prescrizione o medicine senza ricetta medica, preparazione di erbe, o supplemento dietetico se avete allergie alle medicine, alimenti, o altre sostanze Dire al vostro fornitore di cure mediche se sta assumendo altri farmaci, in particolare uno dei seguenti: Questo non può essere un elenco completo di tutte le interazioni che possono verificarsi. Verificare con il proprio medico prima di iniziare, interrompere o modificare la dose di qualsiasi medicinale. Controllare l'etichetta sulla medicina per esatto dosaggio istruzioni. Leggere attentamente. Se è quasi ora per la dose successiva, salti la dose e tornare al normale orario di dosaggio. Non prendete 2 dosi in una volta. Se si prende 1 dose giornaliera di andare a letto, non prenda la dose il mattino successivo. Importanti informazioni sulla sicurezza: Questi effetti possono essere peggiore se si prendono con l'alcol o di alcuni farmaci. Non guidi o svolgere altre attività eventualmente pericolosi finché non si sa come reagire ad esso. si possono aggiungere al loro effetti. Chiedete al vostro farmacista se avete domande su quali farmaci possono provocare sonnolenza. alcol, il caldo, l'esercizio fisico, o la febbre possono aumentare questi effetti. Per evitare che, sedersi ed alzarsi lentamente, soprattutto al mattino. Sedersi o sdraiarsi al primo segno di qualsiasi di questi effetti. Non diventare surriscaldato in tempo caldo o mentre è in attivo; si può verificare colpo di calore. Il rischio può essere maggiore nei pazienti che hanno avuto pensieri suicidari o di azioni nel passato. Contattare il medico se nuovo, peggiorata, o sintomi improvvisi, come umore depresso; ansioso, irrequieto, o di comportamento irritabile; attacchi di panico; o qualsiasi cambiamento insolito di umore o di comportamento, si verificano. Contattare il medico se si verificano segni di pensieri suicidari o di azioni. I sintomi possono includere agitazione; confusione; allucinazioni; coma; febbre; veloce o battito cardiaco irregolare; tremore; Rivolgersi al proprio medico se si dispone di uno qualsiasi di questi sintomi. Utilizzare una crema solare o indossare indumenti protettivi se si deve essere al di fuori per più di un breve periodo di tempo. Questi test possono essere utilizzati per monitorare la sua condizione o di controllo degli effetti collaterali. Essere sicuri di mantenere tutti i medici e gli appuntamenti di laboratorio. non sono state confermate la sicurezza e l'efficacia nei bambini. Se rimane incinta, contattare il medico. Non è noto se il farmaco si trova nel latte materno. Questi possono includere mal di testa, nausea e stanchezza. Tutti i farmaci possono causare effetti indesiderati, ma molte persone non hanno, o, minori effetti collaterali. Verificare con il proprio medico se uno qualsiasi di questi effetti indesiderati comuni più persistono o diventano fastidiosi: Vertigini; sonnolenza; bocca asciutta; mal di testa; nausea; sensibilità alla luce solare; sudorazione; stanchezza; vomito; debolezza; Consultare un medico subito se uno di questi effetti indesiderati gravi si verificano: Gravi reazioni allergiche (rash, orticaria, prurito, difficoltà di respiro, senso di oppressione al petto, gonfiore della bocca, del viso, labbra e lingua); dolore al petto; confusione; stipsi; svenimento; veloce, lento, o irregolare battito cardiaco; febbre; allucinazioni; attacchi di panico; ronzio nelle orecchie; convulsioni; gola infiammata; mal di stomaco; tremore; disturbi del sonno; sanguinamento insolito o ecchimosi; ingiallimento della pelle o degli occhi. Questa non è una lista completa degli effetti indesiderati che possono verificarsi. Se avete domande circa gli effetti collaterali, rivolgersi al proprio fornitore di assistenza sanitaria. Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Per segnalare gli effetti collaterali all'agenzia del caso, si prega di leggere la Guida alla Segnalazione Problemi da FDA. Se si sospetta overdose: Contattare 1-800-222-1222 (l'associazione americana dei centri antiveleno), il vostro centro antiveleni locale. o pronto soccorso immediatamente. Conservare lontano da calore, umidità e luce. Non conservare in bagno. Tenere Pamelor fuori dalla portata dei bambini e lontano da animali domestici. Informazioni generali: Solo il vostro medico ha la conoscenza e la formazione di decidere quali farmaci è giusto per te. Queste informazioni non approva qualsiasi medicinale come sicuro, efficace, o approvati per il trattamento di qualsiasi condizione del paziente o di salute. Questa informazione non è un consiglio medico specifico e non sostituisce le informazioni che ricevete dal vostro fornitore di cure mediche. Data di Emissione: 3 GIUGNO 2015 Sui bonus Posta aerea libera regolare (10-21 giorni) per gli ordini che iniziano con $ 150,00! Libero Corriere Espresso (clienti degli Stati Uniti soltanto) (8-14 giorni) per ordini a partire da $ 300,00! Assicurazione gratuita (Garantito rispedizione se la consegna non) per ordini a partire da $ 200,00! Descrizione Raccomandazioni Testimonianze

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