Cordarone

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Nome Generico: Amiodarone Che cosa è Cordarone? Cordarone è usato per il trattamento di condizioni di pericolo di vita battito cardiaco noto come ricorrente fibrillazione ventricolare e emodinamicamente instabili ricorrente ventricolare tachicardia. Qual è l'informazione più importante che dovrei sapere Cordarone? Cordarone può causare gravi effetti collaterali che possono portare alla morte, tra cui danni ai polmoni, danni al fegato, e peggiorato le condizioni di battito cardiaco. A causa dei possibili effetti collaterali, Cordarone deve essere utilizzato solo negli adulti con aritmie ventricolari pericolose per la vita per i quali altri trattamenti non funzionano o non sono state tollerate. Cordarone può indurre gravi condizioni della tiroide o fare il vostro battito cardiaco irregolare (aritmia) peggio. Contattare immediatamente il medico se si verificano nuovi o peggio i sintomi di aritmia. Si può ancora avere effetti collaterali dopo l'interruzione Cordarone perché la medicina rimane nel corpo da settimane a mesi dopo il trattamento viene interrotto. Chi non dovrebbe prendere Cordarone? Non prendere Cordarone se si dispone di alcune malattie cardiache (blocco cardiaco, ritmo cardiaco molto lento, o battito cardiaco lento con vertigini o capogiri) o essere allergici a amiodarone, iodio, o uno qualsiasi degli altri ingredienti in Cordarone. Non sottoporsi ad intervento chirurgico laser corneale o ricevere terapia con iodio radioattivo mentre Cordarone. Che cosa devo dire al mio medico prima di prendere la prima dose di Cordarone? Informare il medico su tutti i prescrizione, over-the-counter, a base di erbe e farmaci che sta assumendo prima di iniziare il trattamento con Cordarone. Inoltre, si rivolga al medico circa la vostra storia medica completa, soprattutto se si hanno problemi polmonari o respiratori, hanno una storia di problemi di fegato o problemi alla tiroide, problemi di pressione sanguigna, sono in stato di gravidanza, sta pianificando una gravidanza, o sta allattando. Qual è il dosaggio usuale? Le informazioni di seguito si basa sulle linee guida di dosaggio il medico utilizza. A seconda della condizione e la storia medica, il medico può prescrivere un regime diverso. Non cambiare il dosaggio o interrompere di prendere il farmaco senza l'approvazione del vostro medico. Adulti: Le solite dosi di partenza sono 800-1,600 milligrammi (mg) al giorno, suddivisi in una o due dosi e dato per 1-3 settimane. Quando viene raggiunto un adeguato controllo del battito cardiaco, la dose può essere ridotta a 600-800 mg al giorno in una o due dosi per 1 mese. Per mantenere un adeguato controllo del battito cardiaco, la dose abituale è di 400 mg al giorno. Dosi inferiori sono raccomandati in certe situazioni e saranno determinati dal medico. Come devo prendere Cordarone? Che cosa devo evitare durante l'assunzione di Cordarone? Evitare di succo di pompelmo durante il trattamento con Cordarone. Evitare di esporre la pelle alle lampade solari o lettini o una gravidanza. Inoltre, non allattare durante l'assunzione di questo farmaco. Quali sono le possibili interazioni alimenti e farmaci associati a Cordarone? Quali sono i possibili effetti collaterali di Cordarone? Quali sono le precauzioni quando si prendono pastiglie amiodarone HCl (Cordarone)? Prima di prendere amiodarone, il medico o il farmacista se siete allergici ad esso; o iodio; o se avete altre allergie. Questo prodotto può contenere ingredienti inattivi, che possono causare reazioni allergiche o altri problemi. Parlate con il vostro farmacista per ulteriori dettagli. Prima di usare questo farmaco, informi il medico o il farmacista la vostra storia medica, in particolare di: malattie del fegato, malattie polmonari, problemi alla tiroide. Questo farmaco potrebbe dare le vertigini. Non guidare, utilizzare macchinari o di fare qualsiasi attività che richieda attenzione finché non si è sicuri di poter effettuare tali attività in modo sicuro. Limitare le bevande alcoliche. Questo farmaco può rendere più sensibile al sole. Evitare l'esposizione prolungata al sole, docce solari e lampade solari. Utilizzare una protezione solare e indossare indumenti protettivi quando. Ultima rivista RxList: 2014/02/06 Che cosa è Amiodarone (Cordarone)? Amiodarone, venduti con i marchi Cordarone, Nexterone o Pacerone, è un farmaco utilizzato - a volte in situazioni di emergenza - per il trattamento di battiti cardiaci irregolari o aritmie. Aritmie cardiache possono verificarsi in condizioni come aritmie ventricolari, fibrillazione atriale (AF), o cardiomiopatia ipertrofica (ispessimento delle pareti del cuore). Amiodarone può anche essere prescritto off-label per i bambini per contribuire a trattare il battito cardiaco irregolare. Amiodarone appartiene al gruppo di farmaci noti come antiaritmici. Ci sono quattro classi principali di antiaritmici, amiodarone e appartiene alla classe III. Funziona: Recettori di blocco che utilizzano adrenalina Rallentando o impedendo il passaggio di sodio fuori delle cellule del cuore Diminuendo l'attività elettrica nel cuore Aumentando il tempo di attività per la contrazione nel cuore Amiodarone è stato originariamente approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) con il marchio Pacerone nel 1985, ed è stato prodotto da Wyeth Pharmaceuticals (ora una divisione di Pfizer). Avvertenze Amiodarone Amiodarone ha due avvertimenti black-box per avere il potenziale di causare il rischio di morte improvvisa e di effetti collaterali potenzialmente letali, tra cui: Danni ai polmoni, tra cui la fibrosi (cicatrizzazione) o infiammazione dei polmoni Il danno epatico o infiammazione, tra cui causando livelli anormali di test di funzionalità epatica (test di funzionalità epatica) Battito cardiaco irregolare o ritmo cardiaco. (Si noti che i farmaci che vengono presi per le aritmie possono anche causare aritmie.) Di conseguenza, amiodarone è prescritto solo per i pazienti in situazioni in cui il rischio è superiore ai benefici (ad esempio per pazienti che presentano patologie cardiache che sono considerati essere mortale). NON deve prendere amiodarone se: Siete allergici a amiodarone o uno qualsiasi degli eccipienti Avere grave funzione anormale del nodo del seno o 2/3 blocco seno I pazienti che ricevono amiodarone tramite iniezione (per via endovenosa) avranno bisogno di farlo in un ambiente ospedaliero. Parlate con il vostro medico prima di prendere amiodarone se: Sono sensibili alla luce del sole Hanno problemi di tiroide Avere un pacemaker Avere malattie cardiache o disturbi cardiaci, tra cui blocco cardiaco, rallentamento del battito cardiaco, ingrossamento del cuore, e / o bassa pressione sanguigna Stanno prendendo warfarin (amiodarone può aumentare il rischio di sanguinamento) Avere una malattia polmonare esistente (ad esempio, la fibrosi polmonare o malattia polmonare ostruttiva cronica) Gravidanza e Amiodarone Amiodarone è FDA gravidanza categoria D, il che significa che dovrebbe essere presa solo in situazioni in cui non ci sono altre opzioni disponibili perché potrebbe danneggiare il feto. Indipendentemente da ciò, si deve informare il medico se è incinta o sta pianificando una gravidanza prima di prendere questo farmaco. Amiodarone non è raccomandato per le donne che allattano, quindi assicuratevi di dire al vostro medico se sta allattando o prevede di allattare. Cordarone Descrizione Cordarone (amiodarone HCl) è un membro di una classe di farmaci antiaritmici con prevalentemente di classe III (classificazione Vaughan Williams ') gli effetti, disponibili per la somministrazione orale di colore rosa, ha segnato compresse contenenti 200 mg di amiodarone cloridrato. Gli eccipienti presenti sono biossido di silicio colloidale, lattosio, magnesio stearato, povidone, amido, e FDC Red 40. Cordarone è un derivato benzofuran: 2-butil-3-benzofuranyl 4- [2- (dietilammino) - etossi] -3, 5-diiodophenyl chetone cloridrato. Presentazione: Warfarin: 12 cose che non sapeva di questo fluidificante del sangue La formula di struttura è la seguente: Amiodarone HCl è una polvere cristallina color crema. È poco solubile in acqua, solubile in alcool, e liberamente solubile in cloroformio. Esso contiene 37,3% in peso di iodio. Cordarone - Farmacologia Clinica Elettrofisiologia / Meccanismi di azione Negli animali, Cordarone è efficace nella prevenzione o repressione di aritmie indotte sperimentalmente. L'effetto antiaritmico di Cordarone può essere dovuto ad almeno due proprietà importanti: un prolungamento della durata del potenziale d'infarto cellule-action e periodo refrattario e l'antagonismo non competitiva di & alfa; - e & beta; - adrenoceptors. Cordarone prolunga la durata del potenziale d'azione di tutte le fibre cardiache pur determinando riduzione minima di dV / dt (velocità di salita massima del potenziale d'azione). Il periodo refrattario si prolunga in tutti i tessuti cardiaci. Cordarone aumenta il periodo refrattario cardiaco senza influire potenziale di membrana, tranne in celle automatiche in cui la pendenza della prepotenziale è ridotta, generalmente riducendo automaticità. Questi effetti elettrofisiologici si riflettono in un tasso ridotto di 15 sinusale al 20%, maggiore di PR e QT intervalli di circa 10%, lo sviluppo di U-onde, e cambiamenti del profilo dell'onda T. Questi cambiamenti non dovrebbero richiedere l'interruzione del Cordarone in quanto sono la prova della sua azione farmacologica, anche se Cordarone può causare bradicardia sinusale o marcato arresto sinusale e blocco cardiaco. In rare occasioni, prolungamento dell'intervallo QT è stato associato con un peggioramento di aritmia (vedi "AVVERTENZE"). Emodinamica In studi su animali e dopo la somministrazione endovenosa nell'uomo, Cordarone rilassa muscolatura liscia vascolare, riduce la resistenza vascolare periferica (post-carico), e aumenta leggermente l'indice cardiaco. Dopo somministrazione orale, tuttavia, Cordarone non produce alcun cambiamento significativo nella frazione di eiezione ventricolare sinistra (FEVS), anche nei pazienti con FEVS depresso. Dopo somministrazione per via endovenosa acuta nell'uomo, Cordarone può avere un lieve effetto inotropo negativo. Farmacocinetica In seguito a somministrazione orale nell'uomo, Cordarone è lentamente e in modo variabile assorbito. La biodisponibilità di Cordarone è di circa il 50%, ma è variata tra il 35 e il 65% in diversi studi. Le concentrazioni plasmatiche massime si ottengono 3 a 7 ore dopo una singola dose. Nonostante questo, l'insorgenza di azione può avvenire in 2 o 3 giorni, ma più comunemente richiede 1 a 3 settimane, anche con dosi di carico. Le concentrazioni plasmatiche di somministrazione cronica di 100 a 600 mg / die sono approssimativamente proporzionali alla dose, con un incremento medio di 0,5 mg / l per ogni 100 mg / die. Questi mezzi, tuttavia, comprendono una notevole variabilità individuale. Il cibo aumenta la velocità ed il grado di assorbimento di Cordarone. Gli effetti del cibo al momento della biodisponibilità di Cordarone sono state studiate in 30 soggetti sani che hanno ricevuto una singola dose di 600 mg subito dopo aver consumato un pasto ricco di grassi e dopo il digiuno notturno. L'area sotto la curva concentrazione plasmatica-tempo (AUC) e la concentrazione plasmatica di picco (Cmax) di amiodarone è aumentato di 2,3 (range 1,7-3,6) e 3,8 (range 2,7-4,4) volte, rispettivamente, in presenza di cibo. Il cibo è aumentato anche il tasso di assorbimento di amiodarone, diminuendo il tempo al picco della concentrazione plasmatica (Tmax) del 37%. L'AUC e la Cmax media del principale metabolita di amiodarone, desethylamiodarone (DEA) è aumentato del 55% (range 58-101%) e il 32% (range 4-84%), rispettivamente, ma non vi è stato alcun cambiamento nel T max in presenza di cibo. Cordarone ha una molto grande ma variabile volume di distribuzione, una media di circa 60 L / kg, a causa della vasta accumulo in vari siti, il tessuto adiposo e soprattutto altamente organi perfusi, quali fegato, polmone e della milza. Uno principale metabolita della Cordarone, DEA, è stato identificato nell'uomo; si accumula a misura ancora maggiore in quasi tutti i tessuti. Sono disponibili sull'attività di DEA negli umani, ma negli animali, ha elettrofisiologico significativi effetti antiaritmici generalmente simili a amiodarone sé. Preciso ruolo di DEA e contributo all'attività antiaritmico di amiodarone orale non sono certi. Lo sviluppo di effetti massima di Classe III ventricolare dopo somministrazione orale Cordarone nell'uomo si correla più strettamente con accumulo DEA nel tempo rispetto ad accumulo amiodarone. Amiodarone viene metabolizzato a DEA da parte del gruppo di enzimi del citocromo P450 (CYP), in particolare CYP3A e CYP2C8. L'isoenzima CYP3A è presente sia nel fegato e l'intestino. In vitro, amiodarone e DEA, mostrano un potenziale di inibire CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A, CYP2A6, CYP2B6 e CYP2C8. Amiodarone e DEA hanno anche un potenziale di inibire alcuni trasportatori come la P-glicoproteina e trasportatore cationico organico (OCT2). Amiodarone viene eliminato principalmente attraverso il metabolismo epatico e l'escrezione biliare e non vi è una trascurabile escrezione di amiodarone o DEA nelle urine. Né amiodarone nè DEA è dializzabile. Negli studi clinici di 2 a 7 giorni, la clearance di amiodarone dopo somministrazione endovenosa nei pazienti con VT e VF variava tra i 220 ei 440 ml / h / kg. Età, sesso, malattia renale, e la malattia epatica (cirrosi) non hanno segnato effetti sulla disposizione di amiodarone o DEA. Insufficienza renale non influenza la farmacocinetica di amiodarone. Dopo una singola dose di amiodarone per via endovenosa nei pazienti cirrotici, significativamente più basso di C max e valori di concentrazione media sono visti per la DEA, ma significa livelli di amiodarone sono invariati. I soggetti normali oltre 65 anni di età mostrano distanze inferiori (circa 100 ml / h / kg) rispetto ai soggetti più giovani (circa 150 ml / h / kg) e un aumento delle t & frac12; da circa 20 a 47 giorni. Nei pazienti con grave disfunzione ventricolare sinistra, la farmacocinetica di amiodarone non risultano significativamente modificati ma il terminale disposizione t & frac12; di DEA è prolungata. Anche se nessun aggiustamento del dosaggio nei pazienti con insufficienza renale, epatica o anomalie cardiache è stato definito durante il trattamento cronico con Cordarone, uno stretto monitoraggio clinico è prudente per i pazienti anziani e quelli con grave disfunzione ventricolare sinistra. In seguito alla somministrazione di una singola dose in 12 soggetti sani, Cordarone esposto farmacocinetica multi-compartimentali con una media di eliminazione terminale plasmatica apparente emivita di 58 giorni (range da 15 a 142 giorni) per l'amiodarone e 36 giorni (intervallo da 14 a 75 giorni) per l'attiva metabolita (DEA). Nei pazienti, dopo l'interruzione della terapia orale cronica, Cordarone ha dimostrato di avere una eliminazione bifasica con metà riduzione iniziale dei livelli plasmatici dopo 2,5 a 10 giorni. Un molto più lenta fase di plasma-eliminazione terminale mostra una emivita del composto genitore che vanno da 26 a 107 giorni, con una media di circa 53 giorni e la maggior parte dei pazienti nell'intervallo 40- a 55 giorni. In assenza di un periodo di carico dose, le concentrazioni plasmatiche allo steady-state, a parità di somministrazione orale, sarebbero quindi essere raggiunto tra i 130 ei 535 giorni, con una media di 265 giorni. Per il metabolita, la media plasma emivita di eliminazione è stata di circa 61 giorni. Questi dati riflettono probabilmente una eliminazione iniziale di farmaco dal tessuto ben perfuso-(il 2,5 a 10 giorni di fase emivita), seguita da una fase terminale rappresenta estremamente lenta eliminazione dai compartimenti scarsamente irrorate, come il grasso. La notevole variabilità interindividuale in entrambe le fasi di eliminazione, nonché incertezza di quanto vano è fondamentale per effetto del farmaco, richiede attenzione singole risposte volta controllo aritmia si ottiene con dosi di carico perché la dose corretta manutenzione è determinato, in parte, dalla tassi di eliminazione. Dosi di mantenimento giornaliere di Cordarone dovrebbero basarsi su esigenze individuali del paziente (vedi "DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE"). Cordarone e del suo metabolita hanno un limitato trasferimento transplacentare di circa 10 al 50%. Il farmaco di origine e del suo metabolita sono stati rilevati nel latte materno. Cordarone è fortemente legato alle proteine ​​(circa il 96%). Sebbene gli effetti elettrofisiologici, come prolungamento del QTc, può essere visto entro ore dopo una dose parenterale di Cordarone, effetti sul ritmo cardiaco anormale non sono visti prima 2 a 3 giorni e di solito richiedono 1 a 3 settimane, anche quando viene utilizzata una dose di carico. Ci può essere un continuo aumento in vigore per periodi più lunghi ancora. Vi è evidenza che il tempo di effettuare è più breve quando si usa un regime di carico dosi. Coerentemente con la lentezza di eliminazione, effetti antiaritmici persistono per settimane o mesi dopo Cordarone è interrotta, ma il tempo di recidiva è variabile e imprevedibile. In generale, quando il farmaco viene ripresa dopo recidiva dell'aritmia, il controllo viene stabilita relativamente rapidamente rispetto alla risposta iniziale, presumibilmente perché memorizza tessuto non erano completamente esaurite al momento della recidiva. Farmacodinamica C'è relazione tra concentrazione plasmatica di efficacia non consolidati, ma sembra che le concentrazioni molto inferiori a 1 mg / L sono spesso inefficaci e che non sono generalmente necessari livelli superiori a 2,5 mg / l. Negli individui riduzioni del dosaggio e conseguenti concentrazioni plasmatiche diminuite possono causare la perdita di controllo dell'aritmia. Misure al plasma a concentrazione possono essere utilizzati per identificare i pazienti i cui livelli sono insolitamente bassa, e che potrebbero trarre beneficio da un aumento della dose, o insolitamente elevato, e che potrebbe avere una riduzione del dosaggio nella speranza di ridurre al minimo gli effetti collaterali. Alcune osservazioni hanno suggerito una concentrazione plasmatica, la dose, o la dose / relazione durata per gli effetti collaterali, come la fibrosi polmonare, innalzamento degli enzimi epatici, depositi corneali e pigmentazione del viso, neuropatia periferica, gastrointestinale e sul sistema nervoso centrale. Efficacia di monitoraggio Prevedere l'efficacia di qualsiasi agente antiaritmico nella prevenzione a lungo termine del ricorrente tachicardia ventricolare e fibrillazione ventricolare è difficile e controverso, con gli investigatori altamente qualificato raccomandano uso di monitoraggio ambulatoriale, stimolazione elettrica programmata con vari regimi di stimolazione, o una combinazione di questi, per valutare risposta. Non vi è presente un consenso su molti aspetti di come migliore per valutare l'efficacia, ma vi è un ragionevole consenso su alcuni aspetti: Se un paziente con una storia di arresto cardiaco non si manifesta una aritmia emodinamicamente instabile durante il monitoraggio elettrocardiografico prima del trattamento, valutazione dell'efficacia di Cordarone richiede un certo approccio provocatorio, sia l'esercizio o la stimolazione elettrica programmata (PES). Se è necessaria anche una provocazione nei pazienti che fanno manifestare i loro aritmie pericolose per la vita spontaneamente non è risolta, ma ci sono motivi per ritenere PES o altre provocazioni in tali pazienti. Nella frazione di pazienti le cui aritmie PES-inducibile può essere fatto noninducible da Cordarone (una frazione che varia ampiamente in diverse serie da meno del 10% a quasi il 40%, forse a causa di differenti criteri di stimolazione), la prognosi è stata quasi uniformemente eccellente, con molto basso di recidiva (tachicardia ventricolare o morte improvvisa) i tassi. Più controversa è il significato della continua inducibilità. C'è stata l'impressione che ha continuato inducibility in pazienti Cordarone non possono predire una prognosi sfavorevole, ma, in realtà, molti osservatori hanno trovato maggiori tassi di recidiva in pazienti che rimangono inducibile rispetto a quelli che non lo fanno. Sono stati proposti una serie di criteri, tuttavia, per identificare i pazienti che rimangono inducibile ma che sembrano probabile comunque a fare bene su Cordarone. Questi criteri includono una maggiore difficoltà di induzione (più stimoli o più stimoli rapida), che è stato segnalato a prevedere un tasso più basso di recidiva, e la capacità di tollerare la tachicardia ventricolare indotta senza sintomi gravi, un risultato che è stato segnalato in correlazione con una migliore sopravvivenza, ma non con tassi di recidiva inferiori. Mentre questi criteri richiedono una conferma e ulteriori studi in generale, più facile inducibilità o la tolleranza più poveri dell'aritmia indotta dovrebbe suggerire considerazione di una necessità di rivedere il trattamento. Diversi fattori predittivi di successo non basati su PES sono state anche suggerito, tra cui l'eliminazione completa di tutti non sostenuta tachicardia ventricolare sul monitoraggio ambulatoriale e molto bassi tassi prematuri ventricolari-beat (meno di 1 VPB / 1.000 battiti normali). Mentre queste questioni rimangono turbati per Cordarone, come per gli altri agenti, il medico prescrittore di Cordarone dovrebbe avere accesso a (direttamente o attraverso un rinvio), e la familiarità con l'intera gamma di procedure evaluatory utilizzati per la cura di pazienti con aritmie pericolose per la vita. È difficile descrivere i tassi di efficacia di Cordarone, come queste dipendono l'aritmia specifico trattamento, i criteri di successo utilizzati, la malattia cardiaca di base del paziente, il numero di farmaci cercato prima di ricorrere al Cordarone, la durata del follow-up, la dose di Cordarone, l'uso di agenti antiaritmici supplementari, e molti altri fattori. Come Cordarone è stato studiato principalmente in pazienti con aritmie ventricolari refrattari pericolo di vita, nei quali la terapia farmacologica deve essere selezionato sulla base della risposta e non può essere assegnato arbitrariamente, confronti randomizzati con altri agenti o placebo non sarebbe stato possibile. I rapporti di serie di pazienti trattati con una storia di arresto cardiaco e di follow-up medio di un anno o più hanno dato la mortalità (a causa di aritmia) tariffe erano molto variabili, che vanno da meno del 5% a oltre il 30%, con la maggior parte della serie nella gamma da 10 a 15%. Nel complesso i tassi di aritmia da recidiva (fatali e non) sono stati anche molto variabili (e, come notato sopra, dipendeva risposta ad PES e altre misure), e dipende dal fatto che i pazienti che non sembrano rispondere inizialmente sono inclusi. Nella maggior parte dei casi, considerando solo i pazienti che sembravano rispondere abbastanza bene per essere immessi sul trattamento a lungo termine, i tassi di recidiva hanno spaziato 20-40% in serie con un follow-up medio di un anno o più. Indicazioni e impiego per Cordarone A causa dei suoi effetti collaterali pericolosi per la vita e le difficoltà di gestione notevoli associati al suo uso (vedi "AVVERTENZE" più avanti), Cordarone è indicato solo per il trattamento delle seguenti documentata, aritmie ventricolari ricorrenti in pericolo di vita quando queste non hanno risposto alla documentato adeguate dosi di altri antiaritmici disponibili o quando gli agenti alternativi non possono essere tollerate. Ricorrente la fibrillazione ventricolare. Emodinamicamente instabili ricorrente tachicardia ventricolare. Come è il caso per altri farmaci antiaritmici, non ci sono prove da studi controllati che l'uso di Cordarone compresse influisce favorevolmente la sopravvivenza. Cordarone deve essere utilizzato solo da medici che conoscono e con accesso a (direttamente o tramite rinvio) l'uso di tutte le modalità disponibili per il trattamento di ricorrenti aritmie ventricolari pericolose per la vita, e che hanno accesso ad adeguate strutture di monitoraggio, anche in ospedale e ambulatoriale continua monitoraggio elettrocardiografico e tecniche elettrofisiologiche. A causa della natura pericolosa per la vita delle aritmie trattati, potenziali interazioni con terapia precedente, e il potenziale esacerbazione dell'aritmia, inizio della terapia con Cordarone devono essere effettuate in ospedale. Controindicazioni Cordarone è controindicato nei pazienti con shock cardiogeno; grave disfunzione seno-nodo, causando bradicardia sinusale marcata; secondo o terzo grado blocco atrioventricolare; e quando gli episodi di bradicardia hanno causato la sincope (tranne quando usato in combinazione con un pacemaker). Cordarone è controindicato nei pazienti con nota ipersensibilità al farmaco o ad uno qualsiasi dei suoi componenti, tra cui lo iodio. Cordarone è destinato ad essere utilizzato solo in pazienti con indicati aritmie pericolose per la vita perché il suo uso è accompagnato dalla tossicità sostanziale. Cordarone ha diverse tossicità potenzialmente fatali, la più importante delle quali è la tossicità polmonare (polmonite da ipersensibilità o interstiziale polmonite / alveolare), che ha portato a malattia clinicamente manifesta a tassi alti quanto 10-17% in alcune serie di pazienti con aritmie ventricolari somministrate dosi circa 400 mg / giorno, e la capacità di diffusione come anormali senza sintomi in una percentuale molto maggiore di pazienti. Tossicità polmonare è stata fatale circa il 10% del tempo. Danno epatico è comune con Cordarone, ma è generalmente mite e giustificato solo da enzimi epatici anormali. Malattia epatica conclamata può verificarsi, però, ed è stato fatale in alcuni casi. Come altri antiaritmici, Cordarone può esacerbare l'aritmia, ad esempio, rendendo l'aritmia meno ben tollerata o più difficilmente reversibili. Questo si è verificato in 2 al 5% dei pazienti in varie serie e blocco cardiaco significative o bradicardia sinusale è stato visto in 2 al 5%. Tutti questi eventi dovrebbero essere gestibile nella corretta impostazione clinica nella maggioranza dei casi. Sebbene la frequenza di tali eventi proaritmici non appare superiore con Cordarone che con molti altri agenti utilizzati in questa popolazione, gli effetti sono prolungati quando si verificano. Anche nei pazienti ad alto rischio di morte aritmica, in cui la tossicità di Cordarone è un rischio accettabile, Cordarone pone grandi problemi di gestione che potrebbero essere in una popolazione in pericolo di vita a rischio di morte improvvisa, in modo che dovrebbe essere fatto ogni sforzo per utilizzare agenti alternativi primi. La difficoltà di utilizzare in modo efficace e sicuro per sé Cordarone rappresenta un rischio significativo per i pazienti. I pazienti con aritmie indicati devono essere ricoverati in ospedale mentre è data la dose di carico di Cordarone, e una risposta richiede generalmente almeno una settimana, di solito due o più. Poiché l'assorbimento e l'eliminazione sono variabili, selezione manutenzione dose è difficile, e non è insolito per richiedere diminuzione del dosaggio o l'interruzione del trattamento. In un sondaggio retrospettiva di 192 pazienti con tachiaritmie ventricolari, 84 riduzione della dose necessaria e 18 richiesto la sospensione almeno temporanea a causa di effetti avversi, e diverse serie hanno riportato 15 al 20% delle frequenze globali di sospensione a causa di reazioni avverse. Il momento in cui un aritmia potenzialmente letali precedentemente controllato si ripetano dopo aggiustamento della dose o la sospensione è imprevedibile, che vanno da settimane a mesi. Il paziente è ovviamente a grande rischio in questo periodo e può essere necessario il ricovero prolungato. I tentativi di sostituire altri farmaci antiaritmici quando Cordarone deve essere fermato verrà reso difficile dalla graduale, ma imprevedibilmente, cambiando amiodarone carico corporeo. Un problema simile si verifica quando Cordarone non è efficace; pone ancora il rischio di una interazione con qualsiasi successivo trattamento viene provato. Nella National Heart, Lung e Aritmia cardiaca soppressione Trial Blood Institute (CAST), a lungo termine, multi-centrato, randomizzato, in doppio cieco in pazienti con asintomatici aritmie ventricolari non pericolosa per la vita che avevano avuto infarto miocardico più sei giorni, ma meno di due anni prima, un tasso di mortalità o non fatale arresto cardiaco eccessivo è stata osservata nei pazienti trattati con encainide o flecainide (56/730) rispetto a quello osservato nei pazienti assegnati ai gruppi trattati con placebo abbinati (22/725 ). La durata media del trattamento con encainide o flecainide in questo studio è stato dieci mesi. La terapia Cordarone è stata valutata in due, randomizzato, in doppio cieco, studi multi-centrici controllati con placebo che hanno coinvolto 1.202 (canadese Amiodarone Myocardial Infarction Aritmia Trial, CAMIAT) e 1486 (European Myocardial Infarction Amiodarone Trial; EMIAT) pazienti post-MI seguiti per un massimo a 2 anni. I pazienti in CAMIAT qualificati con aritmie ventricolari, e quelli randomizzati a amiodarone ricevuto dosi peso - e risposta aggiustato da 200 a 400 mg / die. I pazienti in EMIAT qualificati con frazione di eiezione del & lt; 40%, e quelli randomizzati a ricevere Amiodarone dosi fisse di 200 mg / die. Entrambi gli studi avevano carico schemi posologici settimane-lungo. Intent-to-treat per tutte le cause di mortalità risultati sono stati i seguenti: Cosa funziona? Cosa funziona? Ricerca riassunto Recensioni Evidence La morte cardiaca improvvisa (SCD) è un'importante causa di morte al giorno d'oggi. Le persone ad alto rischio (principalmente con qualsiasi tipo di malattia cardiaca) muoiono inaspettatamente per cause cardiache, soprattutto da aritmia (un battito cardiaco irregolare). Il trattamento di scelta è un dispositivo chiamato defibrillatore cardiaco impiantabile (ICD), ma non è ampiamente disponibile nei paesi a basso o medio reddito. Amiodarone, un farmaco antiaritmico, potrebbe ridurre la comparsa di questi eventi e potrebbe essere un'alternativa quando un ICD non è disponibile. Dettagli bibliografiche: Dong X, Zhu SN, Ding WH. Efficacia e la sicurezza di ibutilide contro amiodarone in cardioversione della fibrillazione atriale e flutter atriale: una meta-analisi. Cinese Journal of Evidence-Based Medicine 2012; 12 (2): 194-200 Disponibile da: cjebm. org. cn/en/oa/DArticle. aspx? type=viewid=201202012 Dettagli bibliografiche: Lv JY, Wang L, X Li, Wang L, Xin SJ. Amiodarone per repurfusion aritmie dopo la terapia trombolitica per l'infarto miocardico acuto: una meta-analisi. Cinese Journal of Evidence-Based Medicine 2013; 13 (9): 1110-1115 Disponibile da: cjebm. org. cn/oa/DArticle. aspx? type=viewid=20130914 Sintesi per i consumatori La morte cardiaca improvvisa (SCD) è un'importante causa di morte al giorno d'oggi. Le persone ad alto rischio (principalmente con qualsiasi tipo di malattia cardiaca) muoiono inaspettatamente per cause cardiache, soprattutto da aritmia (un battito cardiaco irregolare). Il trattamento di scelta è un dispositivo chiamato defibrillatore cardiaco impiantabile (ICD), ma non è ampiamente disponibile nei paesi a basso o medio reddito. Amiodarone, un farmaco antiaritmico, potrebbe ridurre la comparsa di questi eventi e potrebbe essere un'alternativa quando un ICD non è disponibile. La fibrillazione atriale è una malattia in cui il ritmo cardiaco è irregolare (si parla di aritmia) e troppo veloce (questo si chiama tachicardia, dal tachy greco che significa veloce). La fibrillazione atriale può produrre complicazioni, sia nel cuore (insufficienza cardiaca, sincope) o in altri organi (causando principalmente embolia, la formazione di coaguli di sangue nelle cavità del cuore che può poi viaggiare in altri luoghi, ad esempio il cervello). Pacerone 400 mg ovale, di colore giallo, con stampato P400, 0145 Quali sono i possibili effetti collaterali di Amiodarone (Cordarone, Pacerone)? Ottenere assistenza medica di emergenza se si dispone di uno qualsiasi di questi segni di una reazione allergica: orticaria; respirazione difficoltosa; gonfiore del viso, delle labbra, della lingua o della gola. Chiamate il vostro medico se avete qualcuno di questi gravi effetti collaterali, anche se si verificano fino a diversi mesi dopo averlo utilizzato amiodarone: un nuovo o di un peggioramento modello battito cardiaco irregolare; veloce, lento o martellante battito cardiaco; sensazione di come si potrebbe svenire; dispnea, tosse. dolore al petto. difficoltà di respirazione, tosse con sangue; offuscamento della vista, perdita della vista, mal di testa o dolore dietro gli occhi, a volte con vomito; sensazione di fiato corto, anche con sforzo lieve, gonfiore, aumento di peso rapida; perdita di peso. diradamento dei capelli, sensazione di troppo caldo o troppo freddo, aumento della sudorazione, periodi mestruali irregolari, gonfiore del collo (gozzo); intorpidimento, bruciore, dolore, o formicolio alle mani o dei piedi; o nausea, mal di stomaco, febbre bassa. perdita di appetito, urine scure, feci color argilla, ittero (colorazione gialla della pelle o degli occhi). Meno gravi effetti collaterali possono includere: sensazione di vertigini o stanchezza; nausea, vomito, mal di stomaco, stitichezza. perdita di appetito; problemi di sonno (insonnia); debolezza, mancanza di coordinamento; o calore, formicolio, arrossamento o sotto la pelle. Questa non è una lista completa degli effetti indesiderati possono verificarsi e altri. Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Puoi segnalare gli effetti collaterali a FDA al numero 1-800-FDA-1088. Qual è l'informazione più importante che dovrei sapere amiodarone (Cordarone, Pacerone)? Amiodarone è da utilizzare solo in situazioni di pericolo di vita. Questo farmaco ha il potenziale di causare effetti collaterali che potrebbero essere fatali, e riceverai le prime dosi in un ambiente ospedaliero. Non usare questo farmaco, se siete allergici a amiodarone o iodio, o se hai alcune malattie cardiache, come "blocco AV", o una storia di battiti cardiaci lenti. Non usare l'amiodarone senza dirlo al medico in caso di gravidanza. Si potrebbe danneggiare il feto. Utilizzare metodi di contraccezione. e informare il medico se una gravidanza durante il trattamento. Per essere sicuri che questo farmaco non è causa di effetti nocivi, il sangue può avere bisogno di essere testato su base regolare. La funzione della tiroide e del fegato può anche avere bisogno di essere testato, e potrebbe essere necessario esami oculistici e radiografia del torace. Da non perdere gli appuntamenti in programma. Si può continuare ad avere effetti collaterali da amiodarone dopo aver smesso di prenderlo. Si potrebbe richiedere fino a diversi mesi per la medicina per cancellare completamente dal corpo. Stabilità / Varie Concentrazione consigliata. 1-6 mg / ml. È richiesta la linea centrale per le concentrazioni & gt; 2 mg / ml. [ Fornito . 3 ml amp (50 mg / ml)]. Infusione . quando possibile somministrare attraverso un catetere venoso centrale. Inoltre, un filtro in linea deve essere usato durante la somministrazione. Cordarone l. V. concentrazioni maggiori di 3 mg / mL in D5W sono stati associati con un'alta incidenza di flebite vena periferica; tuttavia, le concentrazioni di 2,5 mg / mL o meno sembrano essere meno irritante. Pertanto, per infusi più di 1 ora, Cordarone IV Le concentrazioni non dovrebbero superare 2 mg / mL meno di non utilizzare un catetere venoso centrale. Cordarone l. V. infusi superiori a 2 ore devono essere somministrati in bottiglie di vetro o poliolefinici contenenti D5W. & gt; 3 settimane. Meccanismi di azione Farmacocinetica e Metabolismo CONTROINDICAZIONI Ipotensione USO PROLUNGATO Punti di forza di dosaggio Forme Punti di forza di dosaggio Forme Cardiovascular Disease Resource Center & raquo; Controindicazioni: Avvertenze / Precauzioni Chirurgia. Anziani. Le madri che allattano: non raccomandato. Interazioni: Classe farmacologica: Categoria di rischio di gravidanza D FDA Box Warning Disponibilità & # x2298; Indicazioni e dosaggi & # x27A3; & # x27A3; Indicazione Indicazioni Contre Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Conoscere i farmaci che si prendono. Gli appunti Tenere tutti gli appuntamenti con il medico. Conservazione Non conservare in bagno. Se voi o qualcuno nella vostra famiglia ha subito un grave effetto collaterale di un prodotto di salute, si consiglia di segnalare l'esperienza per il personale sanitario (ad esempio, medico, farmacista). Si potrebbe anche compilare una copia del modulo di segnalazione effetto collaterale o segnalare la vostra effetto collaterale alla FDA. I seguenti farmaci venivano portati allo stesso tempo: possono diventare evidenti solo dopo un prodotto è in uso da parte della popolazione generale. può accadere ancora. I seguenti farmaci venivano portati allo stesso tempo: possono diventare evidenti solo dopo un prodotto è in uso da parte della popolazione generale. Eruzione cutanea. I seguenti farmaci venivano portati allo stesso tempo: Cadere. possono diventare evidenti solo dopo un prodotto è in uso da parte della popolazione generale. Dispnea. può accadere ancora. I seguenti farmaci venivano portati allo stesso tempo: possono diventare evidenti solo dopo un prodotto è in uso da parte della popolazione generale. Enalapril può accadere ancora. L'ipossia Insufficienza cardiaca congestizia FARMACOLOGIA CLINICA Farmacocinetica Farmacodinamica INDICAZIONI E USO Cancerogenesi, mutagenesi, effetti sulla fertilità Travaglio e parto Allattamento Uso pediatrico Usa Geriatric Altra esperienza clinica ha riferito non ha identificato differenze nelle risposte tra pazienti anziani e giovani. In generale, la scelta del dosaggio per un paziente anziano deve essere cauto, di solito a partire dalla fascia bassa del range di dosaggio, che riflette la maggiore frequenza di riduzione della funzionalità cardiaca epatica, renale o, e di patologie concomitanti o di altre terapie farmacologiche. REAZIONI AVVERSE SOVRADOSAGGIO DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE dose. FORNITURA Richiedi ulteriori informazioni Egitto

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